——这是伊心力意第篇原创文章——

最近大家看到了多起家人相继病逝，甚至全家清零的人间惨剧。读过湖北电影制片厂常凯的“临终绝笔”的人，无不有锥心之痛。

推己及人，在他生命最后的这十几天，目睹亲人一个个猝不及防的离世，面对自己最终的归宿，他的心情可以感知，但难以描述。

新冠病毒感染当然是造成死亡的主要原因。然而，病毒笼罩在人们头上的阴影，还有面对家人离世的无助和悲伤也增加了死亡的权重。

精神应激通常指那些亲人离世，家破人亡的极度痛苦经历。我在临床上也见过与邻居吵架后发生心碎综合征的。所以在此提醒，吵架有风险加入需谨慎。

躯体应激通常指比较严重的突发疾病或身体创伤。比如突发脑卒中，支气管哮喘，重症感染，严重外伤等。我在临床上还收治过癫痫大发作后出现应激性心肌病的患者。

感染新冠病毒肯定属于严重的躯体应激。

巨大的躯体应激或精神打击引起机体交感神经和肾素血管紧张素系统兴奋《点击查看：疫情期间高血压患者还能使用普利类和沙坦类药物吗？》，肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II等物质突然飙升，对心肌产生毒性作用。这被认为是引起心碎综合征的关键因素。

发生心碎综合征的患者会出现胸痛、呼吸困难、心力衰竭、心律失常，甚至是猝死等凶险情况。

心碎综合征的临床表现与急性心肌梗死常常难以区别，通常需要做冠脉造影才能明确。当造影确认没有冠状动脉堵塞时要高度怀疑心碎综合征。

满足以下几条基本可以诊断为心碎综合征。

1、有精神或躯体应激的病史；

2、化验检查有心肌血清标记物升高《点击查看：识别急性心肌梗死的另一个利器—心肌标记物》。临床上通常选取两个指标，肌钙蛋白（cTn）和肌酸激酶同工酶(CK-MB)；

3、心脏彩超证实有左心功能降低；

4、冠脉造影排除急性心肌梗死。

心碎综合征通常需要住院治疗，经过保护心肌，控制心衰等治疗措施，大多数患者预后良好。

就心碎综合征而言，预防才是真正的关键。我将在明天的文章中与大家分享相关内容。

摄影：戈壁苍凉

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